市医疗保障局鹿城分局聚焦困难人员的重大疾病医疗费用负担,通过建立健全防范化解因病返贫长效机制,着力促进低收入群体迈向共同富裕。2024年1-9月份,累计资助参保困难群众7804人,资助金额1312.9万元,化解高额医疗费用42人,化解金额145.83万元。
一是数智发现、主动找人。依托“医保纾困一件事”数字化平台做好信息比对、数据采集,及时排查辖区因病致贫返贫风险潜在对象,将经过智能比对形成的综合帮扶建议推送至街镇进行线下核实研判,实现线上线下有机联动、精准触达。实行常态化回访制度,通过一名困难群众由一名干部对接、一名家庭签约责任医生联系的精准帮扶,实现动态跟踪救助对象情况,做到精准救助、精细关怀。1-9月份共计排查因病致贫返贫潜在对象36人,经核实后主动发现21人,回访医疗救助人次共计10400人次。
二是多元化解、梯次减负。针对困难群众经基本医疗保险、大病保险、医疗救助和“温州益康保”商业型补充保险“四重医疗保障”之后,重点针对个人全年医疗负担经相关政策补助后仍超过5万元的困难群众,通过启动鹿城区医疗救助共富项目基金和社会慈善力量的参与予以精准救助。1-9月共计全额资助7804名困难群众参加商业补充保险共计72.68万元,医疗救助共富基金支出140万元,社会慈善赞助20万元。
三是上下联动,集成帮扶。横向加强医保、民政、卫健、慈善、残联等部门协调,纵向落实“区-街镇-村社”三级协同工作机制,以“纵横两线”为依托,采用“包案制”合力解决医疗救助个案,协商解决医疗救助专案,打造专业服务共同体。以医保定点医院医药为基础,发挥医疗共同体资源优势,为有需要的医疗救助对象提供上门诊疗护理、康复指导等服务。1-9月共计召开“包案制”专题研究会议3次,协商解决医疗救助专案6个,下沉专家上门服务累计1069天,诊疗9244人次。