为健全防范化解困难群众因病致贫返贫长效机制，增强对困难群众基础性、兜底性保障，龙湾区紧扣“续写创新史、走好共富路”的主题，聚焦防范化解困难群众因病致贫返贫问题，巩固完善医疗保障体系，联合多部门共织保障之网，实现对因病困难群体主动发现、源头服务、梯次减负、保障兜底的全流程闭环帮扶，打造了具有龙湾特色的共富型医保纾困体系，不断增强困难群众获得感、幸福感、安全感。

       一、多重保障互补衔接，扣紧防范因病致贫返贫“责任链”。一是全力推进参保扩面。通过加强政策宣传、优化参保服务、开展精准动员、强化部门协作等方式，落地落细参保扩面工作，为群众算好风险账和经济账。2024年度，本地户籍居民医保参保19万余人，职工医保参保12万余人，参保率达99.94%，排名全市第2；我区益康保已参保人数35.9万人，总参保率达72.81%，全市排名第2；截至5月底，长期护理保险参保50.35万人，超额完成省民生实事长护险扩面48.35万人的目标任务。二是落实病贫化解机制。落实病贫防范化解长效机制，大病保险起付线2.57万元，报销比例为70%，对困难群众起付线降低50%，报销比例提高到80%。投保“温州益康保”的困难群众，经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，住院和特病门诊治疗费用赔付起付线减半、不设封顶线，为困难群众构建起严密的医疗费用风险防护网，有效防范因病致贫返贫情况。以王大伯为例，他患有心脏瓣膜病，一年住院费用花了28万余元，其中居民医保报销了8万元左右，大病保险报销了1.4万左右，益康保补助了近8万元左右，三重保障制度累计报销17万元左右。三是大力推进一站式结算。大力推进医疗救助“一站式”结算，困难群众在定点医疗机构结算费用时，只需支付扣除基本医保、大病保险和其他补充医疗保险补偿后的个人负担部分，实现了在一个窗口、一次结算中完成所有费用的报销和救助，极大地简化了医疗救助的流程。2023年住院救助人数近2800余人次，达570余万元 ,门诊救助人数超63000人次，达510余万元。

       二、多个部门集成帮扶，建强扶贫共富“合作链”。一方面，健全协调机制。建立“医保+多部门”的医疗救助跨部门协调服务机制，有效整合民政、农业农村局、退役军人事业局、工会、残联和慈善等部门帮扶政策，明确各部门对不同困难群体的职责和分工，不断优化协同工作流程，确保信息畅通，政策协同，形成工作合力。2023年已为全区3000余名困难群众补助城乡基本医疗保险个人参保费用180余万元，益康保保费22万余元，联合民政局、财政局共为辖区全部230余名孤儿、困境儿童资助个人参保费用超14万元。另一方面，加强返贫监测。依托省医疗保障信息平台、省大救助信息系统和“温州医保纾困”平台，主动发现因病致贫返贫风险潜在对象，每月进行一次全面筛查，筛选出年度医疗费用高于5万元的困难人员，部门合力化解这部分人群超出5万元的医疗费用，变传统的“人找服务”为“服务到人”。实现困难群众资助参保率、医疗救助政策落实率和个人自负超5万元高额医疗费用化解率“三个100%”。

       三、多元主体积极参与，延伸慈善补充救助“服务链”。一是挖掘区域资源优势。立足温州“藏富于民”的区域特征和温商重视团结互助与强烈的社会责任感，龙湾通过在外龙商微信群动员、引导、支持有意愿有能力的企业、社会组织和个人积极参与公益慈善事业，有力促进医保纾困事业发展。二是携手共建慈善基金。龙湾医保分局、龙湾区慈善总会携手世界五百强企业青山控股，成立规模达300万的“龙湾区幸福基金·医保纾困基金”，专项用于龙湾区困难群众医疗救急、高额医疗费用化解。自2022年11月成立以来，累计为26名困难群众发放纾困金38万元。三是健全管理激励机制。同步出台《龙湾区慈善医疗救助共富基金管理办法》，明确基金的收入管理、使用管理、发放额度及申请程序，建立健全激励引导机制，努力探索医保纾困基金筹资渠道，不断拓宽筹资范围,采用合法适当方式对基金捐赠贡献突出的、救助及项目实施成效显著的集体和个人予以宣传和表彰。2023年度发出单笔资助款项最高金额达19.6万元，新增捐资25万元。